Psoriazisul, sau lichenul solzos, la copii este o boală cronică care se manifestă prin formarea de papule (umflături) alb-argintiu pe pielea copilului. Incidența psoriazisului în rândul tuturor dermatozelor este de aproximativ 8%. Această boală apare în rândul grupurilor de copii de diferite vârste, inclusiv sugari și nou-născuți, mai des la fete. Boala se caracterizează printr-o anumită sezonalitate: iarna sunt mai multe cazuri de psoriazis decât vara.
Boala nu este contagioasă, deși teoria virală a originii ei este încă luată în considerare.
Cauzele bolii
Ciclul normal de maturare pentru celulele pielii este de 30 de zile. În psoriazis, se micșorează la 4-5 zile, ceea ce se manifestă prin formarea plăcilor psoriazice. S-a constatat prin metoda microscopiei electronice că aceleași modificări sunt prezente în pielea sănătoasă a copilului ca și în zonele afectate. În plus, la pacienții cu psoriazis, se evidențiază o perturbare a funcționării sistemului nervos, endocrin, imunitar, a metabolismului (în principal enzimatic și gras) și a altor modificări ale organismului. Acest lucru sugerează că psoriazisul este o boală sistemică.
Există trei grupuri principale de cauze ale psoriazisului:
- ereditate;
- Miercuri;
- infectii.
Ereditatea este un factor principal în dezvoltarea psoriazisului. Acest lucru este confirmat de studiul dermatozei care apare la gemeni, la rude în mai multe generații, precum și studiile biochimice ale membrilor sănătoși ai familiei. Dacă unul dintre părinți este bolnav, probabilitatea ca copilul să facă psoriazis este de 25%, dacă ambii sunt bolnavi, atunci 60-75%. În același timp, tipul de moștenire rămâne neclar și este recunoscut ca multifactorial.
Factorii de mediu includ schimbările sezoniere, contactul hainelor cu pielea, impactul stresului asupra psihicului copilului, relațiile cu semenii. Concentrarea atenției copiilor într-o echipă asupra unui copil bolnav, tratarea lor ca pe o „oaie neagră", limitarea contactelor de teama de a se infecta - toți acești factori pot provoca noi exacerbări, o creștere a zonei leziunilor cutanate. Psihicul unui copil este deosebit de vulnerabil în timpul pubertății, care se datorează modificărilor hormonale. Prin urmare, un mare procent din detectarea bolii revine adolescenților.
Raportul dintre factorii genetici și de mediu care provoacă apariția psoriazisului este de 65% și 35%.
Infecțiile declanșează mecanisme de răspuns infecțios-alergic care pot declanșa dezvoltarea psoriazisului. Deci, boala poate apărea după gripa transferată, pneumonie, pielonefrită, hepatită. Se distinge chiar și forma post-infecțioasă a bolii. Se caracterizează printr-o erupție papulară abundentă sub formă de picături pe tot corpul.
În unele cazuri, debutul psoriazisului este precedat de traumatisme cutanate.
Simptome
Psoriazisul se caracterizează prin apariția pe piele a unei erupții cutanate sub formă de insulițe („plăci") de culoare roșie cu pete alb-argintii care se descuamează ușor și mâncărime. Apariția fisurilor în plăci poate fi însoțită de sângerare ușoară și este plină de adăugarea unei infecții secundare.
Extern, erupțiile cutanate psoriazice la copii sunt similare cu cele la adulți, dar există unele diferențe. Pentru copiii cu psoriazis, sindromul Koebner este foarte caracteristic - apariția erupțiilor cutanate în zonele afectate de iritații sau răni.
Cursul psoriazisului în copilărie este lung, cu excepția unei forme mai favorabile de boală în formă de lacrimă. Există trei etape ale bolii:
- progresivă;
- staționar;
- regresiv.
Etapa progresivă se caracterizează prin formarea de mici papule care mâncărime înconjurate de o margine roșie. Ganglionii limfatici se pot mări și îngroșa, mai ales în psoriazis sever. În stadiul staționar, creșterea erupțiilor cutanate se oprește, centrul plăcilor se aplatizează, iar descuamarea scade. În stadiul de regresie, elementele erupției cutanate se dizolvă, lăsând în urmă o margine depigmentată (buta lui Voronov). Erupția lasă în urmă pete hiper- sau hipopigmentate.
Localizarea erupțiilor psoriazice poate fi diferită. Cel mai adesea, pielea coatelor, genunchilor, feselor, buricului, scalpului este afectată. Fiecare al treilea copil cu psoriazis are unghiile afectate (așa-numitul simptom al degetarului, în care pe plăcile unghiei apar mici găuri, care seamănă cu fosa unui degetar). Plăcile pot fi adesea găsite în pliurile pielii. Sunt afectate și mucoasele, în special limba, iar erupția cutanată își poate schimba localizarea și forma („limba geografică"). Pielea palmelor și suprafața plantară a piciorului se caracterizează prin hiperkeratoză (îngroșarea stratului superior al epidermei). Fața este mai puțin probabil să fie afectată, erupția apare pe frunte și obraji și se poate extinde până la urechi.
În analiza sângelui, se detectează o creștere a cantității totale de proteine și a nivelului de gammaglobuline, o scădere a coeficientului albumină-globuline și încălcări ale metabolismului grăsimilor.
Forme de psoriazis infantil
- în formă de picătură;
- placă;
- pustulos;
- eritrodermic;
- psoriazisul sugarilor;
- artrita psoriazica.
Cea mai comună formă este
Psoriazisul în plăci se caracterizează prin erupții roșii cu limite clare și un strat gros de solzi albi.
Forma pustuloasă sau pustuloasă a bolii este rară. Apariția pustulelor poate fi declanșată de infecție, vaccinări, utilizarea anumitor medicamente, stres. Psoriazisul pustular care apare la nou-născuți se numește neonatal.
Cu psoriazis eritrodermic, pielea copilului arată complet roșie; unele zone ale pielii pot avea placă. Adesea, manifestările cutanate sunt însoțite de o creștere a temperaturii corpului și de dureri articulare.
Psoriazisul pustular și eritrodermic poate lua forme generalizate cu o evoluție severă. Au nevoie de tratament în spital pentru a evita moartea.
Psoriazisul la sugari este cunoscut și sub denumirea de psoriazis de scutec. Este dificil de diagnosticat deoarece leziunile cutanate apar cel mai des în zona feselor și pot fi confundate cu dermatoză din cauza iritației pielii cu urină și fecale.
Artrita psoriazica afecteaza aproximativ 10% dintre copiii cu psoriazis. Articulațiile se umflă, mușchii devin rigidi, apar dureri la degetele de la picioare, glezne, genunchi, încheieturi. Conjunctivita este adesea asociată.
De obicei, cursul oricărei forme a bolii se schimbă la fiecare trei luni. Vara, din cauza expunerii la soare, simptomele dispar adesea.
Tratament
Cel mai bine este să internați pentru prima dată un copil cu psoriazis.
- Se prescriu agenți desensibilizanți (soluție de gluconat de calciu 5% sau soluție de clorură de calciu 10% în interior, soluție de gluconat de calciu 10% intramuscular) și sedative (tinctură de motherwort, valeriană).
- Cu mâncărimi severe, antihistaminice și tranchilizante sunt potrivite.
- Vitaminele B sunt prezentate intramuscular pentru 10-20 de injecții: B6 (Piridoxină), B12 (Cianocobalamină), B2 (Riboflavină); în interior: B15 (acid pangamic), B9 (acid folic), A (retinol) și C (acid ascorbic).
- Pentru a activa apărarea organismului, se folosesc medicamente care au o proprietate pirogenă (creșterea temperaturii). Normalizează permeabilitatea vasculară și reduc rata diviziunii celulare epidermice.
- S-au arătat transfuzii de sânge săptămânale, introducerea plasmei și albuminei.
- Dacă tratamentul este ineficient, precum și în cazurile severe ale bolii, medicul poate prescrie glucocorticoizi într-un curs de 2-3 săptămâni, cu o scădere treptată a dozei și întreruperea ulterioară a medicamentului. Doza este selectată individual. Citostaticele nu sunt prescrise copiilor din cauza toxicității lor.
- Pentru a combate placa de pe palme și tălpi, se folosesc pansamente ocluzive (sigilate) cu unguente salicilice, cu gudron de sulf.
- În stadiile staționare și regresive ale psoriazisului, copiilor li se prescriu OZN-uri, băi sedative, medicamente pe bază de plante. S-a dovedit extractul de Sapropel, care este folosit sub formă de aplicații sau băi.
Cu răceli frecvente care însoțesc psoriazisul, este necesară igienizarea surselor de infecție: pentru a vindeca dinții cariați, pentru a efectua deparazitarea, dacă este indicată, pentru a efectua amigdalectomia și adenotomia. Un pas de dorit în tratamentul psoriazisului este tratamentul balnear.
Trebuie amintit că psoriazisul este o boală cronică caracterizată prin perioade de exacerbare și remisie și să fiți pregătiți pentru un tratament pe termen lung și regulat.
Copilul trebuie să-i insufle un stil de viață sănătos, să-l învețe să facă față stresului, să răspundă calm la atacurile semenilor. Situația este deosebit de dificilă în cazul copiilor cărora pielea feței este afectată. Toți membrii familiei ar trebui să întrețină un copil bolnav, ceea ce îl va ajuta să evite complexele și să crească ca o persoană adaptată social.
La ce medic să contactați
Psoriazisul la copii este tratat de un dermatolog. Dacă nu este afectată doar pielea, ci și articulațiile, este indicată o consultație cu un reumatolog, cu dezvoltarea conjunctivitei - medic oftalmolog. Este necesar să se igienizeze focarele de infecție cronică vizitând un stomatolog, specialist în boli infecțioase, medic ORL. Dacă există dificultăți în diagnosticul diferențial al psoriazisului și al bolilor alergice, trebuie să contactați un alergolog. Un nutriționist, un kinetoterapeut și un psiholog ajută la tratamentul pacientului.